Ακράτεια

Διάφοροι τύποι ακράτειας παρουσιάζονται παρακάτω. Οι ειδικοί Γιατροί που σας παρακολουθούν θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας και θα σας συστήσουν την ανάλογη αγωγή. Είναι πολύ σημαντικό για σας να γνωρίζετε μερικά πράγματα για τα σύνθετα προβλήματα   διαρροής.

Η ακράτεια από προσπάθεια είναι η διαρροή των ούρων η σχετιζόμενη με την σωματική δραστηριότητα, το βήξιμο, το γέλιο και την ανύψωση αντικειμένων μεγάλου βάρους. Αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα  και κατ’ επέκταση στην κύστη. Εάν το μυϊκό σύστημα του πυελικού εδάφους ή ο σφιγκτήρας μυς γύρω από την ουρήθρα έχει εξασθενήσει και δεν μπορεί να αντισταθεί στην πίεση τότε τα ούρα χωρίς αντίσταση θα κυλίσουν προ τα έξω. Στις αιτίες συμπεριλαμβάνονται η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, οι ορμονικές αλλαγές με την ηλικία, η χαλάρωση και εξασθένηση του ιστού λόγω γήρανσης, οι χειρουργικές επεμβάσεις κ.λ.π.

 

Με την επιτακτική ακράτεια ο ασθενής αισθάνεται μία έντονη και ανεξέλεγκτη επιθυμία να ουρήσει που έχει ως αποτέλεσμα τις ακούσιες και συχνές εκκενώσεις μεγάλων συχνά ποσοτήτων ούρων όταν δεν μπορεί να φτάσει έγκαιρα στην τουαλέτα. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω των ανεξέλεγκτων συστολών του μυϊκού συστήματος των τοιχωμάτων της κύστεως. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη του νευρικού συστήματος, μόλυνση του κάτω ουροποιητικού, ηλικιακές ορμονικές αλλαγές κ.λ.π. Πολύ συχνά όμως η πραγματική αιτία είναι άγνωστη.

Κάποιοι δοκιμάζουν την έντονη αυτή επιθυμία  για ούρηση χωρίς όμως την προκύπτουσα διαρροή. Αυτή η περίπτωση συνδέεται με ασθένειες του νευρικού συστήματος αλλά μπορεί να είναι παρούσα και με άλλες ασθένειες.

 

Μικτή ακράτεια είναι ο συνδυασμός ακράτειας από προσπάθεια και επιτακτικής ακράτειας. Είναι ιδιαίτερα κοινός στις γυναίκες.

 

Η λειτουργική ακράτεια ούρων είναι η ακούσια διαρροή ούρων λόγων φυσικών προβλημάτων ή γνωστικών δυσκολιών. Για παράδειγμα, ένα άτομο που χρησιμοποιεί δεκανίκια ή αναπηρική καρέκλα μπορεί να μην είναι σε θέση να κινηθεί αρκετά γρήγορα ώστε να φθάσει έγκαιρα στην τουαλέτα. Ένα άτομο με την νόσο του Alzheimer ή με ψυχιατρικές διαταραχές μπορεί να έχει προβλήματα στο συλλογισμό ή τον προγραμματισμό και ως εκ τούτου να είναι ανίκανο να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα παρά το γεγονός ότι το ουροποιητικό του λειτουργεί κανονικά.

 

Μία πλήρης κύστη θα τρέξει και αυτό καλείται ακράτεια υπερχείλισης. Η κύστη δεν εκκενώνεται κατάλληλα και αυτό μπορεί να οφείλεται σε αδυναμία των μυών των τοιχωμάτων της κύστης ή σε κάποιο εμπόδιο της ροής των ούρων από την κύστη.

Η αδυναμία των μυών των τοιχωμάτων της κύστης μπορεί να οφείλεται σε βλάβη του περιφερεικού νευρικού συστήματος λόγω του διαβήτη ή άλλων  παθήσεων. Ένας μεγάλος προστατικός αδένας  ή ένας όγκος μπορεί να συμπιέζει την ουρήθρα και παρακωλύει την φυσιολογική διέλευση των ούρων μέσα από αυτήν. Αυτός ο τύπος ακράτειας είναι πολύ κοινός στους άνδρες.

 

Η ακράτεια κοπράνων είναι πολύ διαδεδομένη  σε ηλικιωμένα κυρίως άτομα.

Αυτό το πρόβλημα οφείλεται συχνά σε εντερικές διαταραχές οι οποίες πρέπει να εξαλειφθούν στην εξέταση από έναν ειδικό. Η συνθήκη μπορεί να προκύψει από επιπλοκές κατά την διάρκεια του τοκετού ή της διορθικής χειρουργικής επέμβασης.

Η βλάβη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στον σφιγκτήρα - τον δακτυλοειδή μυ που κλείνει τον πρωκτό- ή τραυματισμό στα νεύρα που ελέγχουν τον σφιγκτήρα μυ. Ο κανονικός τόνος στο ορθό παράγεται από τους ομαλούς μύες στον εσωτερικό σφιγκτήρα ο οποίος είναι ένας ακούσιος (αυτόματος) μυς. Η ικανότητα  της συγκράτησης των κοπράνων ελέγχεται από τον εξωτερικό σφιγκτήρα ο οποίος είναι ένας εκούσιος μύς. Ο βαθμός της ακράτειας διαφέρει. Σε αρκετά άτομα η σωστή διαιτητική καθοδήγηση, η εξάσκηση του πυελικού εδάφους ή ο ηλεκτρικός ερεθισμός θα βοηθήσει σημαντικά στην αντιμετώπιση του προβλήματος με την προϋπόθεση βεβαίως ότι δεν έχει υποστεί βλάβη ο σφιγκτήρας ή κάποιο νεύρο.

 

Η προσωρινή ακράτεια μπορεί να σχετίζεται με διάφορους τύπους μολύνσεων, με φαρμακευτική αγωγή, με ακινησία ή σοβαρή δυσκοιλιότητα. Όταν η ελλοχεύουσα αιτία αντιμετωπίζεται  η ακούσια διαρροή εξαφανίζεται.